鍾沛嫦院牧 沙田區醫院院牧事工
院牧很喜歡的作者馮以量先生(馬來西亞臨終關懷工作者)指出「善終」是當一個人知道自己快要死亡,如何為自己劃下美麗的句號;「善別」是死者家人如何與死者好好告別;「善生」是死者離開後,家屬如何好好過生活1。透過以下的個案,院牧知道「善終、善別及善生」是有可能的,它並非只是一個知易行難的概念。
院牧在腫瘤病房巡房時見到病人阿娟,她面容疲倦、虛弱,故上前關心。病人向院牧透露自己患有末期肺癌,近一年明顯感到身體大不如前,知道自己時日無多,想向家中兒女表達後事安排,惟兒女好快就制止,叫病人不要想太多。病人有口不能言,因而鬱鬱寡歡。院牧肯定病人的無奈與著急,除了鼓勵她再嘗試把握機會向兒女表達,亦刻意在探病時間到病房與兒女見面,探究他們如何理解病人的病情,及了解他們的心理狀況,從而作出疏導,並鼓勵兒女存開放的心聆聽病人的表達。
在第一次的傾談過程中,病人表示在十多年前,曾有一位信主的姊妹好關心她,為她的問題祈禱,在禱告中病人經歷主的真實,她亦有帶同兒子一起參與教會聚會,後因兒子升學及其他原因,她再沒出席聚會。院牧藉此機會向病人講述福音,表示神仍在等待她重拾信仰,神仍願意垂聽她每一個祈禱,然後,病人一句又一句跟院牧作決志禱告。感謝主,一切都是出於上帝;他藉著基督使我們與他和好,又將勸人與他和好的使命賜給我們。(林後5:18)。
在牧養關懷末期病人時,不應只局限於關顧病人本身,病人的家屬亦需兼顧。院牧藉探病的時間與兒女見面,理解他們對病人的擔憂與記掛。女兒表示病人自從身體情況轉差後,一直未有與關係要好的行山團友交流接觸,指她好怕讓人知道自己生病。女兒擔心若她離世,自己不知如何向他們交代。
院牧帶著這話題進入下一次探訪,發現病人有一個心結,一直未能解開。原來病人曾在短時間內陪伴、送別四位家屬,她感受到分離的苦與痛,不想身邊的人同樣經歷這些痛,寧願封閉自己。然而院牧透過探究、澄清、角色轉換,讓病人明白到作為陪伴者的心態,並從中肯定病人的價值。最終,病人心結解開,在短時間之內把自己患病消息告知行山團友,友誼得以延續。
然而,院牧察覺到病人很少提及丈夫,只知道丈夫寡言,病人曾向丈夫交代要照顧家庭,惟未有得到丈夫正面回應。院牧又從女兒口中,得知病人都想丈夫陪伴在旁。女兒表達只見過爸爸哭過一次,很多時都強忍著淚,對於爸爸內斂不表達的性格表示擔憂。因此在黃昏探病時段,院牧特意再次探訪,想與病人的丈夫見面,讓他在安全及有私隱的環境下表達自己內心的感受。院牧先引帶丈夫到病房門外,耐心地引導與疏解。丈夫感受到院牧真誠的關懷,終能把想要對病人說的話說出來。丈夫邊流淚邊說自己不浪漫、不懂表達,但感激妻子四十多年的同行,願下一世也娶她為妻。當建立信任、能給予適當的空間與引導時,其實寡言的丈夫也會有淚水、有話要說、有情感想表達。
院牧相信唯有真誠地開放內心,表達真愛、復和的關係才有機會出現。故此院牧向丈夫指出他的這些話對病人很重要,鼓勵他把這段說話告訴病人,丈夫點頭同意。丈夫回到病房,院牧請探訪者先到外面稍等,讓他們一家人能有對話空間。在院牧的引導下,丈夫聲淚俱下道出多年來對病人的欣賞與愛意,他感激病人多年來一直默默守護家庭,用心照顧兒女,為家人付出,強調病人太好、太完美,不單今生,就連下一世也要娶她做老婆。丈夫亦回答了病人等候多時的問題,他說:「你放心啦,我會睇住頭家,頭家我都有份,你交帶嘅我都會做……我唔識表達,咩都唔講,淨係喺出面跑,對唔住,我都著緊你哋……」原來丈夫一直都有把病人的話記在心,只是沒有透過言語去表達與承諾。同時,院牧亦引導在旁的女兒道出對病人的愛與歉意,對照顧家庭的承諾等。丈夫與女兒在彼此的見證下,向病人作了三道 — 道謝、道愛、道歉。
透過丈夫與女兒的真情流露,病人對家庭的記掛終於得到確實的承諾,心感到踏實,知道丈夫與女兒會守著病人一生努力維繫的家庭,病人表示能聽到他們的話感到心滿意足,沒有遺憾了。最後,院牧為他們整個家庭祈禱。當院牧向大家道別,丈夫和女兒堅持送院牧到病房門外,女兒表示要給院牧一個擁抱,丈夫亦雙手用力緊握院牧的手,以示他由衷的謝意。
「善終、善別及善生」是可行的,它並非只是一個知易行難的概念。
善終 — 在之後的探望中,病人雖然疲累,但她整個面容寬容了;她能夠與神重新連結,坦然迎接永恆的生命;她在世仍未放下的牽掛被聽見了,知道家人會守住承諾;她能與行山友再次連結;病人已為自己劃下了美麗的句號。善別 — 透過家人彼此的真誠告白,明白大家的心聲,關係得以復和,各人已為告別作好準備。善生 — 女兒告知院牧,現在的爸爸學會了表達,這亦影響了沉靜的哥哥,現在是她要重新適應不再寡言的爸爸,她笑著表示:「是好事,我願意適應。」各人找到自己在家的位置。感謝主,讓作為院牧的我有機會見證主在這家庭中所賜下的祝福與作為。
讓離去的人得到善終、讓彼此的關係得到善別、讓活着的人得到善生。這是我們人生的最後一個夢想。2
- 馮以量:《臨終關懷非延長生命長度:學會善終、善別、善生》,北馬人今日報,2020年2月23日。
- 馮以量:《最好的告別》。台北:寶瓶文化事業,2021,236頁。