院牧有了召命，又要加上自知；有了自知，又要加上自省；有了自省，又要懂得自顧；學會自顧，還要操練與人同工。相信牧者們會認同，我們被造、得救、蒙召、裝備與事奉，都是出於神的恩典；牧者的所是與所為，原是祂的善工。正如使徒保羅所說：「我們原是他的工作，在基督裏造成的，為要叫我們行善，就是神所預備叫我們行的。」（弗2:10）牧者的生命與事奉，除了原是神的「傑作」，更是「與神同工的」。（林前3:9；林後6:1）
醫院裡實在有許多處境非人力所能完全掌控的，而且有不少情況下院牧好像是獨個兒進行心靈關顧。所以院牧學習順著聖靈的帶領，按著從上而來的領受，以良善、忠心和見識來牧養這臨床處境的關懷對象。正因如此，常常聽見院牧分享「看見主奇妙的帶領…」、「體驗主藉著自己的服侍祝福別人的生命」、「經歷與神同工的喜悅」等等。這些見證，彷彿建構了一種從上而下「神→院牧→對象」的模式來彰顯院牧事工。牧者的服侍固然是與神
同工；然而同時亦是與人同工。牧者在地上能與人同工，也是展現與神同工的一個關鍵部分，因為神會使用不同的人彼此配搭來成就祂的善工。透過保羅自己的宣教經歷，以及他寫給初期教會的書信內容，已清楚表明「與神同工」和「與人同工」的雙行（或說十架）軌跡十分重要。若牧者只是一味的說自己與神同工，卻在事奉裡很難與人同工的話，這豈是神的原意和心意？
院牧當然要學習與神同工，也很需要學習與人同工，除了朋輩，還有事委、地區教會代表、義工，甚或包括不同宗教背景，以及不太認識院牧事工的醫護人員。既有主內同道，亦有非信徒。院牧要能與人同工，必須用心培育親和與溝通的能力。親和是指一種平易近人，願意主動接觸人但不會惹人抗拒，且令別人願意接近自己的氣質。切勿把衝動誤說為率直；冷漠說為內斂；退縮說為謙遜；心高氣傲說為個性獨特。親和也不是阿謏奉承，或逢場作戲、七嘴八吞。親和的人是因為他／她懂得尊重別人、不卑不亢、剛柔並束，且願意以真誠的態度接觸與關心人。
此外，院牧還要有良好的溝通能力。院牧聯會現時參照北美專業院牧組織的相關標準，制訂專業院牧檢證知能（competence），必須包括透過文字及對談「有效地與別人溝通專業院牧服務、評估、個人理念與反省」。這不是指因地區方言差異產生的語文障礙，更多時候是關乎表達、接收、理解、演繹，以及回應對方信息的能力。原來「溝」而不「通」，真是很難同工。