與HCE對話：醫療改革要由教育下一代開始

專訪仁濟醫院行政總監——鄭柏榮醫生

羅杰才牧師     鄭柏榮醫生     整理：梁婉琴

日期：07年8月1日
地點：仁濟醫院行政總監辦公室

我知道鄭醫生當年由醫生轉從行政工作，能夠擔任博愛醫院院長，就是因為「訓得著」，請問箇中情況如何？你又如何在沈重的工作壓力下能夠經常保持「訓得著」？

記得當年我還在醫院當醫生，一天突然收到醫務衛生署總部的電話，通知我兩天後要出任博愛院長。我當然沒有任何心理準備，但既然上級有這樣的任命，自己也只管抱著努力嘗試的心態，接受新的崗位。上任後確實體會上一任院長的壓力，明白為甚麼他說會經常「訓唔著」。

當時博愛是一間純補助醫院，只有院長一職是由政府指派的，實在是一個「外人」。加上自己沒有任何醫院的行政經驗，卻要管理員工和面對區內群眾，壓力怎會不大呢？但慶幸的是我仍然每晚都「訓得著」。若問我原因，我想最主要是因我的思維比較廣闊，所以不會只看到醫院而看不到其他事物。若跟整個世界或宇宙相比，醫院實在只是很渺小的一個角落，所謂的問題和難關其實也不是大得不能解決。另一個關鍵是，我認為只要自己每天都盡了全力，就無必要「訓唔著」。

早前有醫生就工時問題請願，香港醫生工作時間長是眾所周知的，但我知道鄭醫生你的興趣廣泛，彈結他、打高球、電影等都是你的所好，你又如何能夠忙裏偷閒？你可否分享一下你的時間管理錦囊？

我的確有很多興趣，甚至有些還未有時間去學呢！正如剛才所說，醫院只是我生活或人生中的一部份，工作以外實在還有很大的空間和很多事物，值得我去探討和發掘。很多人都有一個錯誤的觀念，認為行政總監必定或應該是全醫院裏最忙碌的一個。事實上，我絕對同意行政總監的責任和壓力應該是最大的，但他絕不應該是最忙的一個，因為行政總監的角色在於領導、策劃和監察，而不是停留於實務性工作，所以我膽敢說，若有行政總監覺得自己終日都很忙，他實在需要想想問題出在那裏。另一方面，行政總監需要信任幫他辦事的人，否則只會放心不下，又把工作壓回自己的肩頭上。

作為一間補助醫院的行政總監，你認為補助醫院和公營醫院當中有甚麼分別？你認為市民在補助醫院和公立醫院之中，會否得到完全一樣的服務？

其實香港早已沒有所謂的補助醫院，因全港的公立醫院都是由醫管局管理和完全資助的公營醫院。至於兩者是否有分別，我認為是無分別中的有分別。就醫療水平和員工的聘用條件來說，所有醫院都是統一的，並沒有高低優劣之分。但有分別的地方在於仁濟仍有其管治的團體，就好像多了一位褓姆，她能夠給予我們多一點的資源，並且董事和總理們都樂於接觸和關心醫護員工，更會獎勵同事，所以大家對醫院都多了一份歸屬感，而且也培養了一種對病人關愛的氣氛。

仁濟醫院作為九龍西一間主要的醫院，請問仁濟有甚麼發展目標呢？

仁濟醫院有一個清楚的定位，就是為區內絕大部份居民提供所需的醫療服務，即所謂「麵包與牛油」的服務，也就是一些基本的醫療需要。仁濟不會朝高深醫療的方向走，如換肝、換骨髓等。相反地，仁濟會積極發展全面的基層醫療服務，政府已剛批准了醫院擴建，預計2012年門診大樓將成為地區健康中心，為市民提供一站式的醫療服務，由產前、初生嬰孩、兒童，青少年發展，以致成人專科及老人輔導服務等都一應俱全。

從香港的社會現實而言，隨著疾病年輕化和人口年老化，公營醫療資源與市民的期望，兩者的落差會否越來越大？如果會，你認為應當如何去量度公營醫療才算公道？

我絕對同意公營醫療資源與市民的期望，兩者的落差一定會越來越大，而我認為問題不在於醫管局缺乏定位，因為定位已經十分清晰，但關鍵是市民對這些定位是否瞭解和支持？這些定位是否符合市民的意願?  既然市民是出錢的一群，為何不由他們來定位，去決定願意付出多少醫療費用，從而得到相應的服務？

另外，人人也說要醫療改革，但我膽敢說在現有的思維下，醫療改革是永遠不會成功的，亦可說從未有一個國家成功過，因為若我們只以現在的眼光去解決將來的問題，根本難以達成。就以醫療成本來說，隨著藥物和醫療科技日新月異，我們根本就不能準確計算到將來所需的醫療成本，這樣談改革豈不只是空談？

要改革醫療制度，首要的任務是及早教育下一代！我認為政府應認真考慮在中小學科中加入「應用醫學」，讓人從小就對醫學有基本的認識，並且應用於日常生活之中，例如傷風感冒是由病毒引起，病毒又是甚麼？當我們對醫學和疾病有更多的掌握，自然更懂得照顧自己的身體，生病的機會和求醫的需求也會大大減少。我們當然不會要求百份百的人都做得到，而事實也不會如此，但若有20%的人口能照顧好自己的身體，整個醫療的需求就會減少20%，所帶來的影響是如何的大？醫療改革不可能一促即蹴，唯有從教育下一代開始，投放資源和時間，才能帶來真正有效的改革。