對於有人用憂傷的家庭、悲情的城市和失落的世界來形容我們今日的處境，我並不會感到奇怪，也不會反對他們的描述。但作為一位基督徒，也是公營醫療機構的一份子，我會問，我們可以做些甚麼呢？雖然我有兩個身份，但今天我既是醫管局一份子，就嘗試從醫管局的角度去看，並讓我們一同探索，教會是否可以在「建設全人健康社區」方面有更多的參與。
首先我們必需認清一個事實，就是負責了社會上絕大部份醫療服務的醫管局，她的資源是有限的。我們面對撥款減少，但卻要增加服務，因為病人的數目日益增加，新藥和新的醫療技術亦使醫療成本增加，更重要的是人口老化的問題。大家都知道，一個人在年老時所要花的醫療費用是最多的，如果不作出調整，我們的醫療制度將不可能承擔得起。
傳揚救贖的福音，是教會的本份；但醫治的使命，教會可有作為？根據世界衛生組織（WHO）在1946年的宣言（註1）已經表明了健康並不單只是身體上的事，而在1984年，WHO更清楚指出要關注Spiritual Dimension（心靈向度）（註2）。到了1998年更明確指出Spiritual（靈性）是全人不可缺的一部份（註3）。這些都是今日製定醫療政策的指引，也是今日教會參與醫院牧關工作的根據。
以下我會從三方面和大家分享，一是醫療新趨勢，即公共衛生新思維和醫療策略轉變；二是健康城市，即可持續的醫療系統，也就是夥伴健康社區；最後是要帶出教會如何參與，即如何建設健康城市。
談到公共衛生新思維，我們必需認定年老化和都市化的現實。而疾病的型態亦從以往一般的器官疾病，如心、肺、胃、肝、癌等，擴大至越來越多因生活方式而來的疾病，如濫藥、酗酒、精神病等，而新世紀的傳染病如SARS、H5N1亦構成一個重要的影響。因為醫療必需配合社會，所以轉型是必需的。概括而言，轉型就是由「疾病模式」轉為「健康模式」，換言之，要解決醫療的負擔，就要提倡追求健康。故此，過往以醫院為本的模式，自然要改為以社區為本，這是一個範式轉移（Paradigm Shift）。
我們可以再透視這個範式轉移的內涵。過去是以疾病為模（Disease Model），健康被界定為一種身體的狀況（一般是指肉身）／經由專業人員治理／在醫院內進行治療／採用高科技／應用於意外或疾病發生之後／是被動地恢復的。但現在則希望是以健康為模（Health Model），健康被界定為一個整全的狀況（身、心、社、靈）／個人對自己健康有責任／在社區和家居中進行治療／通常採用自然和日常的方法／應用在罹患傷病之前／是對健康主動積極地加以保護和促進。由此我們就明白為甚麼說醫療新趨勢是以社區為本。
容許我以上面圖表再進一步說明在這新趨勢下，整個健康網絡是如何配合的。大家可以看見，住院病人所佔的只是一個小部份，而不是全部。我想和大家分享一下，我在雅麗氏何妙齡那打素醫院當行政總監時，是如何推動大埔健康安全城市的運動。當時是有一個「督導工作委員會」，由醫院的行政總監擔任主席，委員有大埔區議會各委員會主席及醫療服務工作小組召集人、有關政府部門代表、志願機構代表、公共服務機構代表、醫療服務機構代表、社區組織代表。
我們的策略是建立健康處境（Healthy Setting），提倡學習健康生活，例如綠色校園、健康小賣部、親親廁所等。亦會到工業機構、政府部門、志願機構等地方宣傳教育。醫院則以專業顧問身份參與，又為社區作健康診斷、搜集資料及分析數據，從而促進整個社區對健康的追求。這個向度，亦正是建立健康城市的向度。雖然要達至真正的成功並不容易，但方向正確，只要努力不懈總有機會達到目的。
最後，我想指出，要建設全人健康社區，教會是必需參與的。因為要全人治療，其中不可缺少的是心靈治療，而且祈禱服侍更是最重要和最有效的方式。教會在社區之中，有足夠的空間和人手，教會若願意開放，必能成為健康社區的橋頭堡，生命教育的基地。救贖的福音和醫治的使命，教會都可以有作為。
註1： 1946: WHO Preamble of Constitution:
“Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of the disease or infirmity”
註2： 1984: 37th World Health Assembly made the historic decision to adopt resolution WHA37.13, which made the “spiritual dimension” part and parcel of WHO Member States’ strategies for health.
註3： “Ennobling ideas have not only stimulated worldwide action for health, but have also given to health, as defined in WHO constitution, an added spiritual dimension”
＊擇錄陳崇一醫生於07年1月26日神學生醫院牧關日
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