以醫院的利益為大前題

專訪九龍中醫院聯網總監 – 熊志添醫生

□：熊志添醫生   ■：羅杰才牧師     整理：梁婉琴

■  07年訪問熊醫生時，你曾說：「我們要做的就是在落差中取得平衡」。相隔6年，熊醫生認為九龍中的醫院（或公營醫院）的落差，相比當年是大了，還是小了？你又如何看市民對公營醫療的「合理期望」？

□ 若與07年相比，醫院的資源相對是增多了，因為由08/09 年度至現在，政府每年都為醫管局注入新的資源。所以不單是九龍中，而是每個聯網的資源都多了。但雖然如此，資源和人手其實是任何時候都不會足夠的。因為從經濟周期來看，經濟好、資源多，整個醫療市場都會暢旺，更多醫護人員會選擇加入私營醫療機構。相反，當經濟不好，資源便會收縮，但同時卻會有更多病人使用公營醫療，因此醫護人手又會變得相對缺乏。而且因著人口老化，公營醫療的壓力只會有增無減，加上醫療科技不斷發展，醫院亦要花上很多人力及財力資源才能與時並進，這些落差都是我們面對的挑戰。
至於市民的期望是否合理，或許參考其他地方的醫療才可以得到較客觀的結論。若以投入醫療資源的比例來看，美國是香港的3倍，而英國則是香港的1.8倍，但這些歐美國家的市民所得到的醫療保障，是否在質與量都比香港有相同倍數的優勝？而且當地市民交稅的比例都遠比香港的高，這又是否我們願意付出的？平情而論，以現在的醫療資源，我認為公營醫療已經提供了相當有效的服務。當然仍然可有改進的空間，而且高質素的醫療不僅在於處理病症（仁術），更要讓病人感受到一份醫者心（仁心）。

■　熊醫生提到仁心仁術，實在道出了醫者的情操。你會如何比較「仁心」和「仁術」？前線醫護同事面對著沈重的醫療壓力，他們又可以如何做到兩者兼備？

□　醫護很多時都會把焦點放在醫治病人的身體，但要達致全人醫治，病人的心靈需要其實不可忽略。醫護人員的工作量多是不爭的事實，他們未必可以給每位病人充足的時間，但他們至少可以用身體語言來表達對病人的尊重和關心。一個友善的眼神、一個微笑、一句簡單的問候，這些病人都會看在眼裡，落在心裡。我常常鼓勵同事要學習聆聽，明白病人說話背後的意思，並且多點運用同理心來與病人對話。我衷心盼望同事們都能向著全人醫治的目標而努力，能夠把仁心仁術都展現出來。

■　2010年伊院和其他四間先導醫院一同進行認證(Accreditation)，明年伊院又會進行第二次認證。認證對醫院帶來了甚麼實質的改善？過程中有沒有特別值得分享的經驗？

□　醫管局引進公營醫院認證，目的是要提升醫院的整體質素，並作持續改善。自從 由2010年認證之後，其實每年也會跟進建議作出改善，也就是一個不斷檢討和改進的循環，並且會兩年作一小檢，四年一大檢。認證不單使架構、機制和工作流程得以改善，更重要的是帶來工作文化的轉變，就是培養一個以質素先行的觸覺。同事會主動尋找現行機制或程序是否尚有改善的空間。另外，認證也促進了醫護人員與病人的溝通，因為在改善服務流程中，病人的意見也十分重要，而很多雙贏的方案也由此而生。自發的推動力，遠比由上而下的壓力正面和有效得多。

■　伊院在1963年啟用，今年是金禧。50年來，一直是九龍中醫院的老大哥，伊院有沒有一些優良傳統或特色可以和我們分享？

□　伊院的特色就是「快」，更被公認為一間「行動型」醫院。若從服務的「量」來看，大家就會更容易明白。單是冠狀動脈血管介入手術(通波仔)，我們每年處理的總量已是整個醫管局的20%；全港共有6個臨床腫瘤科中心，伊院接收的病人佔了27%；此外，我們某些特別出色的服務，如急性創傷及血管內腔手術，病人使用的次數都是相當的高。

伊院是一間急症醫院，早在80年代初，因應其他醫院因為種種原因晚上9時多後就沒有能力接收病人做手術，所有急症都會來到伊院。後來醫管局成立，雖然設有聯網制度，但救護車仍會把聯網以外的病人送來，所以急症室的壓力尤其厲害，而病床的需求就更是不勝負荷。但因為伊院的專科齊備集中，處理個案的機會特別多，同事可以豐富他們的臨床經驗，所以這裡成了一個很好的培訓基地。

■　你由82年起就一直在這裡服務，對伊院定必有一份深情。明年你將調任新界東，離別在即，有甚麼特別感受嗎？對新界東，你又有甚麼期望？

□　我人生三十個年頭都在伊院度過，上任聯網總監也有九年，對醫院和同事當然會有不捨之情。但我考慮去留時，著眼點是以醫院的利益為大前題，而不是自己的感受。作為管理層，我常常都提醒自己切忌因循，因為在位的日子長了，就會很難看到自己的盲點，甚至缺乏新的理念。所以若有新的管理層，引進新思維，對醫院也能帶來創新的動力，對醫院來說絕對是正面的。

至於新界東，我相信最大的挑戰就是要與同事建立關係，並得到他們的信任。我最大的期望就是盡量給予同事支持，並締造一個良好的工作環境，讓他們能有最好的發揮，從工作中感到滿足，又能令病人得到稱心的服務。