探索下一塊石頭

專訪新界東醫院聯網行政總監    ─    馮康醫生

羅：近年來醫療體制的革新一浪接著一浪，醫院管理高層不斷在迎接和推行各項新措施。作為新界東醫院的聯網總監，你認為目前最大的挑戰和難處是甚麼？

馮：當然是醫療融資問題。大家都知道數年前香港的經濟出現困難，引致醫療資源緊絀，醫管局成立聯網就是要透過服務改革以達致更高的成本效益。在改革的過程中，不免會帶來「陣痛」，因為不同醫院都有各自的文化，這些固有的「框框」亦非一、兩年內便可改變。我認為最大的挑戰就是如何去平衡改革的需要和員工的士氣。

羅：那麼，你又如何能在固有的「框框」內，為同事塑造一個更好的將來？

馮：我認為必須「破而後立」，不能墨守成規。各人也要學習拋開成見及固有的枷鎖，要看高一層、看遠一點，為更遠大的未來而奮鬥。但要達致目標還需一段日子，目前就只能夠「摸著石頭過河」；而作為領袖的，責任就是要知道如何探索下一塊石頭的位置，並且要有堅定的信心過河，絕不可因有一些阻礙便後退。

關於醫療改革，馮醫生重申在新界東醫院聯網的四個核心推動：精進的專 業、融和的發展、樂業的工作環境及促進健康的目標。這 些核心價值並非止於口號，而是整個聯網都要有共同的理解，然後朝著同一方向去做。例如專業上的精進。馮醫生指出精進的意思不是指尖端科技，而是最基本的減少病人風險，保障醫療質素。改革亦涉及醫院的分工，即每間醫院有其專科，聯網內的病人可到相應的醫院接受專科治療；如此既可減少資源重疊，亦可提高服務質素。

羅：有人認為取消分區急症和專科服務，對病人和家屬帶來不便。你又有何看法？

馮：所謂「工多藝熟」，以外科為例，集中醫療，醫生的手術亦會因為做得多而更快更好，這反而是對病者更有好處。若分散了，不單沒有善用資源，病人亦得不到最妥善的治理，這也是得到社會認同的事實。

羅：兩年多前新界東聯網成立了「心靈關顧服務委員會」，由沙田慈氏護養院的行政總監葉衛忠醫生負責執行。馮醫生對委員會有著甚麼期望？

馮：首先我必須再次強調「心靈關顧」對病人的重要性，因為身、心、社、靈是缺一不可的，我對委員會的要求就是期望能夠做到跨宗教，即所謂的「兼容性」。我個人對任何一種宗教也抱持開放的態度，但因著院內病人有著不同的宗教背景，甚或沒有任何信仰，因此委員會亦必須開放給不同信仰的人士，為病人提供適切的心靈服務。

羅：我十分同意你的講法，但也想 向馮醫生稍作澄清，就是基督教所提供的院牧服務不完全等同於傳教服務。院牧關懷病人，絕對不是要硬銷福音，要他們信耶穌，但如果基督教信仰能有助病人康復，我們當然感到高興。不過，事實上由於院牧服務是源自教會，所以必然有其宗教元素，亦有別於一般的社會服務。

馮醫生一再強調絕對尊重任何宗教，但由於每個病人的心靈需要有所不同，因此包容性亦必須提高。自從SARS之後，醫管局總部也積極開拓「心靈關顧小組」，如Oasis（心靈綠洲），目的是照顧員工的心靈需要，而由於資源所限，亦只能顧及員工的層面，至於病人的需要，仍要靠賴院牧和義工等的服務。

剛才你提及「兼容性」，我也想再作一點補充。我個人認為信仰必然有其執著性，但亦必須有兼容性。對於一個成熟的信仰人士來說，兩者是可以兼備的。

馮：若從聯網組織的立場出發，我想不管對方的信仰有多大執著性，兼容性是必需的。因為心靈關顧服務最終的目的是要去幫助和服務最多的人，所以不能只容許一類人士存在，而是要吸納更多不同的人士（包括宗教人士），藉而幫助不同心靈需要的病人。

對於院牧服務的整體工作，馮醫生給予正面的評價，並且很欣賞教會和院牧的努力，讓心靈關顧的服務能有效地在醫院開展。他對院牧服務表示支持，並希望能有更多義工進到醫院協助院牧。

羅：目前最困擾義工服務的就是醫院的警示。你認為可否制定相關的政策，既不會影響醫院的運作，又可以讓義工進病室探病？

馮：我也理解有關警示對義工構成的不便，亦期望有解決的方法。以威院為例，如能落實重建，病房在設計上的改動將可以解決探病的問題，但目前卻尚未可行。然而，現階段亦未必完全沒有出路。

羅：院牧室可否挑選一些高質素及已接受防感染訓練的義工，向院方申請許可證，然後自由出入病室探訪病人。

馮：當然可以考慮，但這方面仍需要謹慎的安排，以策萬全。

羅：從醫院管理層的角度，院牧服務需要在哪些地方作出改善？

馮：當然是對量的要求，也就是要培訓更多人才去應付不斷增加的需求。現代人面對多種壓力，形成情緒問題，繼而引發生理的問題（生病），因此心靈關顧的需求實在很大，醫管局亦著意引入更多的社會資源和協助，因此聯網內仍需要不同宗教人士的協助，幫助不同需要的病人。