發揮協同效應　推動長者醫療

專訪：香港佛教醫院、聖母醫院及東華三院黃大仙醫院行政總監　劉思廷醫生

盧：盧惠銓牧師 　劉：劉思廷醫生　整理：余靄明

盧：劉醫生是老人科專科醫生，可否先讓我們了解，為何會選擇讀醫科並以老人科作為你的專科？你早年的工作又有哪些點滴？

劉：當我讀小學時，作文「我的志願」是希望成為警察去實踐公義；可是小學讀了一半，我就有近視，當時有近視是不能投考警察的。在屋邨長大的我，成長的過程一直被灌輸「要努力讀書，讀大學，好找工作賺錢」，所以中六高考之後才考慮報讀大學的選擇，最初選擇醫科只是因為「有收入」。

到了醫科第三年，約六十歲的媽媽中風入院，當時的我已信主，祈禱如果媽媽康復就選擇老人科，將來可幫助中風的長者。後來我在伊利沙伯醫院實習時，有志將來選擇心臟科；畢業後我在屯門醫院急症科工作了半年，其後申請該院的內科或老人科的職位。最後老人科聘請了我，一直做到現在，這似乎也是還了我當日禱告的心願。
那時在屯門醫院，老人科是新發展的獨立專科，而非隸屬內科，所以很多與內科相關的領域也要學習，例如心臟超音波，安裝心臟起搏器；另外也要學習泌尿檢查、氣管鏡、腸鏡檢查等不同專科知識和技能，以致讓長者不會因為年紀大而得不到合適的治療和做手術的機會。

盧：在多年行醫經驗中，有哪些較深刻的個案和經驗？你會如何定義「以病人為本」？在臨床上的實踐又是如何？

劉：多年前，老人科團隊幫助一位低溫症長者，團隊由一位顧問醫生帶領，和包括我在內的三位初級醫生，很記得當時連顧問醫生也親身參與，四位醫生一起合力將該長者放進暖水，成功改善其低溫症狀。此事讓我深深體會到群策群力、願意多走一步的團隊精神。我們的團隊也有願意嘗試和創新的精神，推出不同先導計劃，當成功做到之後，其他團隊也會參考或詢問我們有關做法。

作為醫生，「以病人為本」就是切身處地去思考病人最大利益，尊重病人及維護病人尊嚴。我會常常思考：現在我們與這標準相差多遠？如何達至這標準？因為診症時間有限，醫生對病人的認識也有限，所以需要跨專業團隊合作，從其專業角度去看病人，讓大家對病人的情況有較全面的認識，達至「以病人為本」。作為老人科的醫生，我們致力推動相關治療和計劃，例如成立社區老人評估小組、離院跟進等，因我們相信長者不應因其年紀而得不到治療的。

盧：不論在前線或管理層面，劉醫生一直參與長者醫療，積極推動發展院內或離院的長者醫療服務及計劃，在過程中你有何體會和啟迪？你如何看這些醫療服務的現況及發展？

劉：在管理層的鼓勵下，最近幾年我開始多些參與行政工作，也希望能藉此幫助老人科發展，例如推出晚晴照顧計劃，讓病人離世時沒那麼痛苦。現時，聖母醫院也有開設這類計劃。推動長者醫療計劃及服務的過程中，我希望讓長者得到適當的治療，最終可以康復及重返社區。若離院後需要照顧或長期治療，醫院會與社福機構合作，為長者帶來適切的照顧；當長者要面對離世的情況，作為醫療團隊，我們希望可以將病人的痛苦減至最低，能夠有尊嚴地走完人生的最後一程。

盧：你從聖母醫院的工作，轉變至現在成為三院（香港佛教醫院、聖母醫院及東華三院黃大仙醫院）的行政總監，你怎樣形容這三間醫院的文化？你對這三院的未來發展有何想法和願景？

劉：我看的不是各院背景的不同（分別是天主教、佛教和社福機構創辦），而是三院的理念都有一個共通點：慈悲憐憫。在這共通點的前提下，當2016年重新劃分醫院聯網的分區後，行政總監和行政事務總經理各有一位負責三院，但是護理總經理仍然分成兩位，期望長遠可以一致地由一位去管理三院的護理工作。另外，我亦推動協同效應，發揮三院各自的優勢去互相配搭發展。例如聖母醫院設有糖尿科，則可協助另外兩院的糖尿科病人。三院均設有紓緩治療，我希望可以增設一位顧問醫生去整合和協調三院的相關服務，並且將紓緩治療服務更好和更全面的推展至社區。

誠然，三院亦有各自的發展計劃。聖母醫院被納入第一個十年重建計劃，預計2022年7月會拆卸，病人會轉到香港佛教醫院和其他九龍中聯網的醫院。將來新落成的醫院，更設有天橋貫通毗鄰的東華三院黃大仙醫院；該院則納入第二個十年重建計劃。

盧：你如何看「全人醫治」與「心靈關顧」的關係？對於院牧的角色並如何能與醫療團隊有更好的配合，可否也給我們一點意見？

劉：個人認為，心靈關顧在醫療裡面是不可缺少的。據研究發現，人要「善終」，不僅是關注身體的情況，也包括人的價值與尊嚴、心靈需要等，醫生較少或未能有時間關注病人這些範疇。紓緩治療和老人科的同事一般較能體會的，因他們理解到「痛」是一個整體，身體心靈互相影響，所以心靈關顧在醫療裡是重要的。我覺得理想的情況是院牧能夠被納入醫療團隊成為一員，讓院牧更多參與病人的心靈關顧工作，因現時未被納入，認識病人的層面會有些欠缺。