沒有幕後的籌劃，就不會有台前的演出。院牧服務的開展，台前是院牧和探訪義工，幕後是事工委員會（事委會）。除了基督教私家醫院（浸會、播道）和有基督教背景的公立醫院（雅麗氏何妙齡那打素、靈實、聯合、東區那打素），他們的事委組織是由院方的管理層委任，其他的醫院（如瑪麗、律敦治、伊利沙伯、明愛、仁濟、威爾斯、屯門、北區等），他們的院牧事委會，主要都是由地區教會所組成，而成員亦會有以個人名義參與，更有包括院內的基督徒團體。
從組織角度而言，事委會就是管理層，他們參與的範圍包括製定事工計劃、財政預算、籌募經費、聘請及管理院牧和行政同工、協助院牧在地區內推廣院牧服務和院牧室的工作。因此，台前幕後，息息相關，苦樂相連。
根據院牧事工聯會於2007年編印的《院牧服務概覽》統計所得，委員教會的數目共有200間，而支持教會(非委員，但有參與事工)有225間；至於有奉獻支持的教會則有313間。若以全港1200間教會計算，整體有參與院牧事工的教會約35%，但若以委員教會計算，卻不到20%，而在財政上參與奉獻的教會則不到30%。
院牧服務於1984年在公立醫院開展，90年代初是發展的鼎盛時期，教會加入事委行列也是最踴躍的階段；至90年代末，隨著絕大部份的公私立醫院已有駐院院牧，開創性的事工發展已告完成，委員教會的增長也相應停滯下來。事實上，由於委員教會的結構已成，所以數目不會有很大的增幅。與此同時，委員教會一般也會用較長和較多的時間參與，因此院牧事工也能穩定，但發展則比較困難。2004年院牧服務二十週年曾嘉許凡參與5年或以上的委員教會，而達到嘉許要求的教會接近150間，其中更有60%是參與了10年或以上的。我們一方面要為願意委身的教會而感恩，但卻期待更多教會參與；因為院牧事工的開始源於教會，亦必要靠賴教會的承擔，只有更多的教會參與，才能有拓展的可能。
教會參與院牧事工的力度經過了25年仍然不足，背後當然有各種原因；但作為已躋身於院牧事工行列的院牧聯會和事委會，甚至院牧們也應當正視問題所在。早前銀禧院牧日出席的嘉賓之一劉少康牧師，他是有份創立院牧事工的牧長，也是院牧聯會第一任董事會主席。在座談分享中他帶出了一個十分值得我們反思的問題。他憶述當年在港島南區教會的大力支持下，成功在葛量洪醫院誕生了第一位駐院院牧；接著不同地區的牧者紛紛起來，並且發起了分區認領行動，而由於香港浸信教會屬中西區，所以教會就順理成章地認領了瑪麗醫院。
「當年院牧事工是由一個異象開始，就是當牧者去到醫院探病時，見到一個一個臥病在床，等待關心的病人；巴不得能有更多神的僕人進到醫院，將基督的愛和福音與他們分享。既然醫院是一個廣大的禾場，教會也就願意回應。可是現在我們似乎少提了異象，反而把焦點放在現實的需要上，有一些更特別強調金錢的奉獻。當然經濟的支持也是十分重要，但若不能把異象與使命重新放在教會之中，恐怕教會的承擔也不會有所增加。」
另一位資深的事委李錦彬牧師也在座談分享中，就如何改善不足的地方給了一些寶貴的意見。他認為教會要做到「三到」才算是真正的承擔，就是說教會不僅僅錢要到，更要手到和心到。「我常常都鼓勵事委要親身經驗一下當院牧是怎樣的一回事，因為這樣才能真正體會院牧的工作和當中的難處；事委很多時候都是代表教會出席會議，但開了會不就等於參與過院牧事工。除了個人層面，更要鼓勵和推動整間教會參與，如床邊探訪、福音聚會等；讓弟兄姊妹親身體會病人的需要，並且從中對自己的信仰和生命有所反思和得著。如果整間教會都有共同的異象，而不僅僅是牧者或某某代表，相信教會的參與和持續性將會截然不同。」如果院牧和事委有意讓區內更多教會參與院牧事工，如何鼓勵、邀請、誘導教會「三到」醫院，正是智慧和胸襟的考驗。
若沒有教會對異象的認定、對病患者伸出關愛之手、對醫院禾場作出無私的奉獻，院牧服務不能走過四份一個世紀，並且得到肯定和認同。教會的福音使命從來都不會，更不應隨著時間的流逝而褪色。事實上，醫院的需要由始至終更是有增無減，因為疾病並沒有隨著醫療科技的進步而減少，如今我們進到醫院，病人的心靈可以說是和25年前並沒有分別。他們依然期盼有能夠聆聽他們，引導他們的人出現在床邊。
要有更多台前的院牧，必需有更多幕後的「刻」手，否則難成一臺好戲，院牧服務的發展也難有躍進的可能。一直以來，院牧服務的焦點都放在院牧身上，其實背後的事委會有著關鍵的作用，因為事委會是代表了教會的參與和支持。惟有更多地區教會參與院牧事工，院牧服務才會做得更好。