在繁忙的生活節奏中抽空八天到日本北海道旅行，回來後，看一看過去幾天的新聞，發現社會上又發生了多個自殺案例。據明報於○三年八月十二日報導，一名性格內向的男教師，疑受失業及財政問題困擾，寫下遺書寄往警署後，在寓所燒炭身亡。據死者之家人表示他生前是獨居，中學畢業後，獲港大醫學院取錄，惟一年後自感不適合修讀醫科，改讀教育課程，並於約七年前任教中學，於一年前起離職。雖然這項報導與醫療服務無關，但報導令我聯想起有不少人並不是因病死亡，而是因不快樂而死亡。
在目前經濟不景下，不少人處於工時長、壓力大及受負資產影響下，生活並不快樂。由於失業率高企，部分青年人畢業後若未能找到工作或其他安排，亦可能亦會出現嚴重的失落感。筆者經常主持教師及家長培訓活動，在與他們接觸時也發現香港有不少教師及家長並不開心，在教育孩童時遇上很多壓力，生活變得很苦。當然，至於病患者的生活不開心的感覺就更明顯，他們不單身體有毛病，而且還要面對林林總總的問題，若人生的毅力不夠或欠缺他人的關懷和支持，病患者（尤其是長期病患者）自毀傾向更大。
凡此種種，令筆者想起個人生活快樂的重要性，也聯想起本港之醫療服務在促進全人治療的步伐緩慢。在這十年間，每當筆者要照顧家人或親戚入醫院看病或治療時，常有機會接觸醫生及有關人士，我的總體感受是醫生未能第一時間照顧病人的情緒，對病人的尊重仍是不夠，相比自己在英國大學讀書時那幾年的經驗，面對那裏的醫護人員的感受的確比面對香港的好。我們固然明白醫療措施的首要目標是治療病患者，使個人身體的健康可以復甦，但若只治療身體，未能治療個人的心靈健康，這還是不足夠。
香港人生活開心嗎？
在未討論醫療服務如何促進個人心靈健康的方向時，筆者先與讀者討論快樂這個概念。無可否認，世界上每個人都會追求心靈的健康或快樂，人不快樂，生活變得沒有意義。個人持續的不開心，更會導致很多不良後果，例如憂心忡忡、鬱鬱不歡、自暴自棄、濫用藥物，甚至一死了之。快樂，其實是一種幸福自在的感覺（well-being），多年來人們都以此為人生的終極目標。
到底，香港人生活得開心嗎？在香港探索快樂的學術研究並不多見。筆者於○二年九月與香港電台合辦一項問卷調查。是項研究以街頭訪問方法進行，選取了四個地區之地鐵站附近進行研究，合共收回六百份。結果發現香港人並不如一般人想像般不開心。綜合各被訪者的主觀開心指數，總平均數為七點二，這顯示被訪之香港人的開心程度達七十分左右。雖然我們未有取得其他國家在近年的數字作比較，但由於指數最低為一分，最高為十分，能夠達至七點二分算是處於中游，可以比美西方先進的國家。舉例而言，在九十年代中，瑞士為八點三分，美國為七點六七分，澳洲為七點五八分；而中國為六點八三分，台灣為六點八九分，南韓為六點六九分及匈牙利為六點○三分（Frey & Stutzer，2002: 35）。看來，雖然香港人的快樂程度比不少地方高，但是仍然與一些先進國家有些距離。
研究也探討各被訪者不同年齡組群的差異，十五歲以下獲得最高分，達八點○二分，這可能與兒童一無掛慮有關。其次是介乎五十五至六十四歲者（七點九三分），他們可能是免疫於當下經濟困擾的人，因為他們比較有財力和人際聯繫。可是，比較低分的組群是六十五歲或以上的老人家，只有六點六七分；這群人士已進入了老齡的階段，身體健康開始走下坡，再加上香港並沒有良好的退休制度，不少老人家在這等年齡若還要工作的話，代表著他們的人際關係網絡也多少出現了問題，缺乏足夠的支援。介乎三十五至四十四歲者得分亦頗低（六點九三分），他們正藉中年，上有父母，下有子女，是家庭經濟的支柱，面對惡劣的經濟前景，面對壓力很大。此外，介乎十五至二十四歲者的得分也是低於平均數，只有七點○三分，他們是青少年，失業率最高，又要面對青春期困擾及人際壓力，比較不開心的情況可想而知。
開心的元素
研究亦有問及被訪者認為有什麼東西最令他們快樂，下列是前五項令被訪者開心及最不開心的處境。
開心處境 不開心處境
- 休閒/放假/開懷遊玩
- 工作有壓力/不暢順
- 與家人關係好
- 讀書有壓力/表現差
- 與朋友關係好
- 憂慮/煩悶
- 有錢/出糧
- 與家人關係不好
- 學業順利
- 繁忙/沒休息
總括而言，以被訪者提及項目之多寡頻率來計算，下列五大項目概括了開心或不開心的處境，包括：
- 人際關係與社交網路
- 自尊與能力感
- 自由感
- 個人身心健康和理想
- 安全感
研究對醫療服務的啟示
從上述的分析，個人經濟狀況並不一定是快樂的最重要元素，我們發現人際關係與社交網路、自尊與能力感似乎更為重要。要令人身體健康，其實先要促進個的心靈健康，包括促病患者的人際聯繫、協助個人釋放潛能，建立自信及維持個人幸福自在感覺。說句老實話，本港醫療服務比以前改進了不少。在政府投放不少的資源後，統整了醫院的聯網制度及改善了醫院設施後，醫院在清潔及護理服務上的確有了大改善。近年，大部份病房安裝了空調，醫院設備似乎愈來愈豪華。我們也發現，有不少的服務在輪侯時間方面是縮短了一些，而醫療人員的態度也見改善了不少。
不過，最令筆者對公營醫療服務未滿意的，就是那種醫療專業高高在上的態度。不少醫生對待病人時常（尤其是長者或低下階層者），在看病時有醫生講沒有病人講。有些醫護人士仍以自己為專家自居，在看病過程中沒有關切病者的自尊及心靈需要，只顧完成任務，忽略病人的心靈快感，雖然醫好了一些身體毛病，卻不一定將人治好。
從本文提及有關個人快樂的研究結果討論，本港之醫療人員必須走出以「開藥」為終結的治療模式。相信有不少的讀者都可能像筆者般希望，在我們看病時最想多瞭解自己為何生病及如何去避免，更希望了解藥物的作用或副作用，是否可以有其他的治療方法等。可惜，不知是否病人太多、或是醫生人際訓練不足、或是過份自以為是、又或是不重視病人權益等，醫生與病人的溝通仍有很多未盡完善之處。有時，病人帶著擔憂的心情來看醫生，然後帶著藥物及更擔憂的心情離開。本港醫療服務之弱點是沒有協助病人充權，而是在醫療過程中令病人消權。
要助患病者復康，令病人活得快樂是重要的。醫療人員必須在處理身體健康的同時促進病人的心靈健康。在此，筆者沒有太多的大計。筆者只希望我們在面對病人時，不要說沮喪的話，且要用真心誠意去對待病人。若我們願意稍微放多一些時間去將心比心的與人相處，並且協助病人傾全力活在當下及引導他們以懷感恩的心去生活，全人治療的模式將較為接近。屆時，筆者相信病人的快樂感將可令他的健康有所提升，共勉之。
參考資料
- Frey, B.S. & Stutzer, A. （2002）. Happiness & Economics. Princeton & Oxford: Princeton University Press。
- 黃成榮、陳偉文及江耀華（二○○二），【你活得開心嗎？問卷調查報告】，香港：香港城市大學應用社會科學系。
- 明報，二○○三年八月十二日。