為探討“牧關的明天”，本刊特別安排了一次有醫院主管、院牧事工委員、主管院牧及院牧聯會總幹事的對訪交流。
12月15日雖然是一個微雨寒風的日子，但當日在尤德夫人那打素醫院會議室之內，卻是充滿熱情，四位出席者皆暢所欲言，為“牧關的明天”道出真心的批評和建議。原先只預算一小時的聚會，但到大家握手道別時已過了兩個半小時，卻仍是意猶未盡。可見大家對院牧事工的關切。
這裏特別輯錄了其中一些重要的說話，作為探討“牧關的明天”的參考。
羅志強 東區尤德夫人那打素醫院專職醫療總經理
港島東醫院聯網總經理（專職醫療及社區）
我為何會答應羅牧師的邀請坐在這裏？因為我十分重視院牧的工作。我本身的專業是物理治療師，現在是醫院其中一個總經理負責「專職」醫療，其實我的工作不只在東區醫院，更是包括整個港島東聯網的醫院，任何專業，只要不是醫生、護士，就歸我負責，包括：營養師、臨床心理學家、語言治療師等共十八項，而院牧也是其中一項。
我記得在楊永強醫生年代已經有人向他提出認可院牧的建議。當時楊醫生問，院牧有甚麼資格？受過甚麼訓練？有甚麼認可？可見最高管理層所著重的是你的資格。其實，不同的專業要得到認同，都必須經過一個艱苦的過程。今日被立法認可的專業，寥寥可數，其他的專業如營養師、言語治療師等等十多個「專業」，只有行內的學會認可。此外，還有一些音樂治療、遊戲治療、藝術治療等等，他們要得到認同還有很長的路，但這是正常的。以前我們物理治療，也是被指為「按摩佬」，但經過了多年的努力，今日不是成為一個被人肯定的專業嗎？
東區醫院因為歷史的原因，結合了那打素醫院，因此「矜憫為懷」、「全人醫治」的理念由開始就成為醫院的核心價值。但「全人醫治」講的是「身、心、社、靈」，靈那一方只有院牧可以去做。因此，院牧對醫院不是可有可無的，而是必需的。
東區醫院的院牧委員會，主席曾是李炳光牧師、曹敏敬牧師，如今是蘇以葆主教。委員則有東區教會的代表，他們都是很有份量的人，醫院的行政總監、護理總經理和我，都是當然的委員，所以我對院牧的工作十分瞭解。雖然我們不會參與院牧的具體工作，但院牧工作要得到我們的認同，亦十分重要。十三年前，由第一日開始，我們的院牧已經歸入「專職」醫療的行列之中。院牧服務的發展，要視乎醫院中最有權的人，行政總監、總經理、醫生、其他專業人士、護士，如何看院牧。
雖然東區醫院的院牧似乎很有優勢，而且亦得到醫院方面的重視。但若要問院牧服務是否已經滿足了醫院的需求，我可以答你不夠、不夠，遠遠不夠，量和質都不夠。我們的醫院有1800多張病床，其中600多張是精神科的，我們是青山、葵湧以外最多精神科病床的醫院。以現時的院牧人數，不可能滿足需求。
李炳光牧師曾經講過，我們的院牧服務很「醜」，意思是面對這麼大的需要，我們所做的是那麼少，這一點我是完全同意的。這樣說，不是指院牧做得不好，也不是說他們不夠資格，對於「全人醫治」，他們是一顆種籽，一顆已經預備好的種籽，但只是還沒有發展起來，我不知道要怎樣才能發展起來，我認為如今的方向是對的，但要怎樣做，要大家去想。
薛穎雄 私人執業醫生
港島區私立醫院院牧事工委員會主席
講到院牧服務的發展，我認為院牧要先有個人專業的發展，才能夠一步步的把整個服務的運作完善起來。按我所知，如今的院牧並沒有一個劃一的資格，亦沒有一個公認的資格。我知道做院牧的要接受CPE訓練，但要受過多少個單元才有資格做院牧卻沒有一個標準，亦沒有一個權威機構去執行。我認為院牧服務朝專業發展，要有一個統一的標準，而且院牧不單要有專業的訓練，也要有專科的訓練，例如醫生、護士也有不同專科，產科、婦科和紓緩治療就有限大不同，精神科分別就更大了。院牧不可能做每一樣都同樣出色，所以專業之外，還要專科。如果能夠這樣清晰，更有助我們去計算每一間醫院需要多少個院牧，需要怎麼樣的院牧。
我認為一個院牧事工委員會，除了有教會的牧者和代表之外，還應該有那一間醫院的醫生、護理人員，及其他專職醫療的代表，如果還有其他有助訓練發展的人在當中，就可以兼顧各方平衡和發展。我贊成院牧和其他相關的人，能夠組成一個委員會，訂立一些準則，並要得到業界一致認同。我相信這一切不會是從零開始的，應該有一些已做得不錯的，只要有人將這些整理出來。
陳一華 明愛醫院主任院牧
在楊永強醫生的年代，我和他談到身、心、社、靈的全人醫治，因為「靈」的範疇涉及不同宗教，所以如果直接納入醫院的編制是不可能的，而且會引起矛盾。所以不納入正式的編制，卻是被醫院接納和肯定，以「名譽職員」的身份成為醫療團隊一份子，我認為這個最適合。
我非常欣賞東區醫院在行政和運作方面對院牧服務的支持，院方的行政人員參與事委會，又把院牧定位為專職醫療的一份子，並且製定轉介表格，這些都值得我們借鏡。我相信這對服務的發展應該十分有幫助。
如何使院牧服務可以更專業？我提出七點意見。首先是要每一位院牧完全瞭解自己的身份和角色。因此要給每一個入職的院牧清楚的講解。第二是每一項服務的程序要寫得清楚。第三是要有一個清楚的同工手冊。這方面我希望院牧聯會能完成一個範本，然後各院再按自己的情況增減。第四是院牧要有定期的會議或研討，有良好的溝通才會有愉快合作。第五是要有所分工，唯有這樣才能各自發揮得最好。第六是要電腦化，因為使用電腦可以使我們接連的網絡更加廣泛，而且更有效率。第七是要持續進修，沒有持續進修，又怎可能再進一步呢！
羅杰才 香港醫院院牧事工聯會總幹事
今日能夠有這個四方談，使我更清楚院牧服務的發展，並不是只有院牧關心，而是各方共同的期望。我之前給大家關於院牧專業發展的調查報告，已清楚表明了院牧們的意向。在11月28日，我們舉辦了第二屆的院牧日，當日我們宣佈了要成立一個工作小組，具體的製定和執行各項專業發展的事工。就如薛醫生剛才所提到要成立一個組織，製定一些準則的事。我告訴大家，步伐已經開始了，但行得多快多慢，還要視乎各方支持。羅總經理，你既是代表醫院參與院牧工作，你更有權去要求院牧服務要達到的水平，並且創造條件，使他們達到，而醫院又是接受院牧服務的對象。所以，院方的支持和參與十分重要。
院牧專業發展的目標，並不是要納入醫管局的津助或正式編制之中，這都不是我們應有的目標。尋求專業發展的目標，是要在醫院中得到其他專業人員更多的信任和尊重，並且有更多的服務機會，最終的得益者全是病人。
至於如何才能推動這方面的發展，院牧本身固然重要，但事工委員會和醫院其實也一樣重要。因為院牧服務和其他專業不同，這是一個「慈善」的事工，能夠做多少，是視乎有多少支持。因此她有相當大的不穩定性，所以不容易規劃。但按過去的經驗，如果我們的服務做得越好，應當得到的支持也會越多，這是鼓勵我們發展的理由。
每間醫院的院牧服務發展，當然是由他們的事工委員會負責。但除此之外亦可以考慮透過其他的組織提供評估和發展策略。這種以外援方式來改革自己的做法並不新鮮，而且頗為有效。此外，亦可以透過院牧聯會組成一個平台，讓同行之中做得較好和有經驗的，把成功的方法拿出來，幫助大家改善。慢慢的建立同一的標準，或一個融和的模式，大體是一樣，但各自有特點。相信有助整個院牧界被認同。